O QUE É AVC?

Primeiro, gostaria de explicar a terminologia, já que é uma dúvida muito comum no consultório.

O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é a doença neurológica que decorre da interrupção, ou redução a níveis críticos, do fluxo sanguíneo cerebral, levando à morte daquela região e consequente parada de suas funções.

De modo geral, o termo AVC também se aplica a outras formas de doenças cerebrovasculares, tais como o AVC hemorrágico. Este, por sua vez, pode ser causado por um sangramento dentro do tecido cerebral, sendo denominado hemorragia intraparenquimatosa (HIP) ou, ainda, por um sangramento fora do tecido cerebral em uma região chamada de espaço subaracnoide, sendo então o evento conhecido como hemorragia subaracnoide (HSA).

Hoje, falaremos sobre o AVC isquêmico. Mãos à obra!

EPIDEMIOLOGIA

O AVC é a 2ª principal causa de morte e a 3ª de incapacidade em todo o mundo.

Dentre os países da América Latina, o Brasil é o país com as maiores taxas de mortalidade por AVC.

O AVC pode ocorrer em qualquer idade, sendo que 25% dos casos ocorrem em pessoas com menos de 65 anos.

FATORES DE RISCO

A pergunta que você pode estar se fazendo neste momento é “existe alguma forma de prevenir esta doença?”.

Para compreendermos o que podemos fazer, devemos, antes, conhecer a fundo os fatores de risco que levam ao surgimento desta condição. Veja a tabela abaixo, onde exponho os principais.

Isso exposto, fica mais fácil inferir o que devemos fazer para evitar essa temida doença.

O controle da hipertensão (pressão alta) é possivelmente a intervenção mais importante na prevenção do AVC, podendo diminuir o risco em 30-40% da ocorrência de um primeiro ou segundo evento.

Recomenda-se o controle da dislipidemia (colesterol alto), o que pode ser feito de várias maneiras, por meio de atividade física, adequação alimentar, acompanhamento nutricional, suplementação e uso de estatinas, como a sinvastatina, por exemplo.

A associação de diabetes mellitus (DM 2) e AVC já é bem estabelecida, sendo responsável por aumento substancial no risco de eventos cardiovasculares (AVC e infarto agudo do miocárdio) sendo o rastreio e tratamento, fortemente recomendado.

Sedentarismo. Este fator de risco, é praticamente inexistente entre os meus pacientes (ponto para eles), mas muito prevalente na população em geral. Os benefícios da atividade física são tantos a um custo tão baixo que se tornou um pilar essencial e inegociável no meu consultório. Sem ele, não há conversa!

As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam, pelo menos, 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana. Isso significa que, 30 minutos, 5 vezes na semana, é o suficiente para você deixar de fazer parte do grupo de risco de um grande número de doenças altamente incapacitantes, entre elas o AVC.

A alimentação é outro ponto-chave na prevenção do AVC. Sabemos que a alimentação rica em frituras, condimentos, carboidratos simples (como farináceos e refinados) e pobre em vegetais e grãos é um importante fator de risco. A American Heart Association/American Stroke Association recomenda a adesão à “Dieta do Mediterrâneo” e redução do consumo de sódio.

O combate ao tabagismo e etilismo sempre é encorajado, bem como o tratamento de doenças cardíacas como doenças valvares, arritmias e miocardiopatia.

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) incrivelmente está presente em cerca de ¾ dos pacientes com AVC. Portanto, caso você, meu caro (a), ou você, minha amiga, possua o histórico de roncar frequentemente, despertar no meio da noite sufocado (a), acordar com dor de cabeça e sensação de que não descansou, para o bem da sua parceira (o) e seu próprio bem, procure um especialista. Sua qualidade de vida poderá mudar da água para o vinho!

TRATAMENTO

A abordagem inicial do paciente com AVC deverá ser feita pelos profissionais da saúde de maneira sistemática e rápida. Como nós, neurologistas, costumamos dizer “tempo é cérebro! ”. Portanto, caso alguma pessoa que você conheça, apresente, inesperadamente, perda de força ou sensibilidade em um lado do corpo, desvio da boca (boca torta), dificuldade para articular as palavras, desequilíbrio ou sonolência, ligue para o SAMU (192) imediatamente. Você poderá salvar a vida dela!

O AVC é uma doença que podemos prevenir, portanto, o conhecimento sobre ela é muito importante. 

Fico por aqui,

Forte abraço!